近日,在全國政協十一屆一次會議間隙,全國政協委員,衛生部部長陳竺透露,收支兩條線是大醫院改革方向。(3月5日《京華時報》)
『收支兩條線』被認為是一項從源頭上預防和治理腐敗的措施。具體而言,即是在非營利性醫療機構中,收入全部上繳政府,支出全部由政府下撥,收支兩條線互不交叉,徹底切斷非營利性醫療機構與其營業性收入的利益聯系。
『收支兩條線』的設想成為一種根本政策趨勢,對老百姓來說意味著什麼?
首先,意味著衛生部門在醫療壟斷巨頭利益和多數民眾根本利益之間,選擇了向民眾力量的一種傾斜,醫院的性質和經濟命脈收歸政府管理。以往,各地大醫院佔據著優質醫療資源(人纔及先進醫療設備、有利的政策、來源於政府不斷的財政投入),控制著醫療市場的主要份額,同時,在收入的支出和分配上也擁有自己的決定權。在各行業普遍市場化、商業化的今天,這些醫院往往會選擇暗地出臺各種經濟激勵措施以刺激醫院的經濟發展。這也正是公有醫院『創收』之風得以盛行的重要緣故。而『收支兩條線』政策實施後,醫院的創收可能大受影響。但從百姓角度看,『收支兩條線』的施行則利遠大於弊———醫生看病,處方不和收入掛鉤,醫療活動的公益性將得到一種有力的保證。
其次,還意味著中國將會出現越來越多實質意義上的『非營利性醫院』,普通百姓將會得到更多好處,也將重新修復醫患關系,醫生們更將贏得社會的信任。事實上,當前絕大多數掛著『非營利醫院』牌匾的醫院,在收入支出來源於醫院自己創收管理的前提之下,如果選擇真正意義上的『非營利性』醫療活動,恐怕將難以為繼。而越大的醫院,經營成本越高,越不可能真正做到『非營利性』經營。實行『收支兩條線』政策後,這些醫院的醫護工作者收入與『創收』徹底斷絕了聯系,就很有可能重新出現一批真正意義上的『非營利性醫院』。
同時,多數公有醫院將更徹底地恢復社同時,多數公有醫院將更徹底地恢復社會公益性事業單位的身份,而不再具有企業的特征,編制體制的醫生會越來越多,臨時聘用的醫生越來越少,醫生將成為一種中上收入的穩定職業,伴隨著醫患關系的逐漸和諧,醫生社會地位將會得到應有的提高。
當然,在當前的醫療格局及現狀下,進行『收支兩條線』改革,還有很多的利益堡壘要衝破。即使實現了對公有醫院的財政改革,如何預防源於接管政府部門之間的腐敗隱患、如何調動醫護者的積極性、如何面對部門利益衝突帶來的政策風險和阻力等問題也同樣不可忽視。(吳帥)